90歲老人中風后可通過保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、急性期治療、康復治療、并發(fā)癥預防等方式處理。中風通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心房顫動、糖尿病、高脂血癥等原因引起。
確保老人頭部偏向一側(cè),及時清理口腔分泌物,避免嘔吐物阻塞氣道。對于意識障礙患者,可采用側(cè)臥位或使用口咽通氣道輔助呼吸。必要時進行吸氧治療,維持血氧飽和度在正常水平。家屬需觀察老人呼吸頻率與節(jié)律,發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)護人員。
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標,避免血壓劇烈波動。使用心電監(jiān)護儀跟蹤心臟活動,預防心律失常。記錄每日體溫變化,警惕感染征兆。護理人員應定期檢查肢體活動度,早期發(fā)現(xiàn)肌力變化。
缺血性中風發(fā)病4.5小時內(nèi)可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行溶栓治療。針對腦水腫患者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。對于出血性中風,需控制血壓并評估手術必要性。治療期間需避免隨意搬動患者頭部。
病情穩(wěn)定后開展床上關節(jié)被動活動,預防肌肉萎縮。進行吞咽功能訓練時,從糊狀食物開始逐步過渡。語言康復可通過圖片卡片輔助溝通,每日堅持發(fā)音練習。物理治療師會指導坐位平衡訓練,逐步提升轉(zhuǎn)移能力。
每兩小時協(xié)助翻身拍背,使用防壓瘡氣墊床。進食時采取30度半臥位,預防吸入性肺炎。每日進行下肢被動活動,穿戴彈力襪預防深靜脈血栓。保持皮膚清潔干燥,定期檢查骶尾部皮膚狀況。
高齡中風患者需要長期綜合管理,日常應注意控制基礎疾病,定期監(jiān)測血壓血糖。飲食宜采用低鹽低脂軟食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。環(huán)境布置需消除門檻障礙,浴室加裝防滑設施。建議家屬學習應急處理方法,配備緊急呼叫裝置??祻瓦^程需耐心堅持,結(jié)合認知訓練與心理疏導,逐步改善生活質(zhì)量。
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