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酒精肝如何診治好

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酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是酒精肝治療的核心措施。完全停止飲酒可阻止肝損傷進(jìn)展,早期患者戒酒后肝臟炎癥和脂肪變性可能逆轉(zhuǎn)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定戒酒計劃,必要時使用納曲酮片等藥物輔助戒斷。戒斷期間可能出現(xiàn)震顫、焦慮等癥狀,需密切監(jiān)測。

2、營養(yǎng)支持

酒精肝患者常合并營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重攝入35千卡以上熱量。優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞胸肉,搭配復(fù)合維生素B族和維生素E補充劑。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,避免空腹飲酒加重肝損傷。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴(yán)重酒精性肝炎,可減輕炎癥反應(yīng)。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)肝細(xì)胞膜,還原型谷胱甘肽片可改善氧化應(yīng)激。合并肝纖維化時可用扶正化瘀膠囊抗纖維化,需定期監(jiān)測肝功能變化。

4、并發(fā)癥管理

出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。食管胃底靜脈曲張出血需使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白攝入,口服乳果糖口服溶液減少氨吸收。

5、肝移植

終末期酒精肝患者在嚴(yán)格戒酒6個月以上、無其他器官嚴(yán)重?fù)p害時,可考慮肝移植。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,并堅持心理輔導(dǎo)防止復(fù)飲。移植后5年生存率可達(dá)70%,但再飲酒會導(dǎo)致移植肝衰竭。

酒精肝患者日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動加重肝功能負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白,警惕肝癌發(fā)生。家屬應(yīng)參與監(jiān)督戒酒,創(chuàng)造無酒精環(huán)境,必要時尋求專業(yè)心理支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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