前期帶狀皰疹可通過抗病毒治療、鎮(zhèn)痛治療、局部護理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現(xiàn)為單側(cè)皮膚疼痛和簇集性水皰。
早期使用抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制,縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋分散片。這些藥物需在皮疹出現(xiàn)72小時內(nèi)使用效果最佳。抗病毒治療能減輕急性期疼痛,降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生概率。用藥期間需監(jiān)測腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
針對神經(jīng)痛可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。對中重度疼痛可短期使用洛索洛芬鈉片或?qū)σ阴0被悠f?zhèn)痛治療需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整,避免長期使用阿片類藥物。老年患者用藥需注意嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。
保持皮疹清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。水皰未破時可外用爐甘石洗劑,破潰后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。眼部帶狀皰疹需使用更昔洛韋滴眼液。衣物選擇柔軟棉質(zhì)材料,減少摩擦刺激。局部冷敷可緩解灼熱感,但禁止熱敷以免加重炎癥。
補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉有助于組織修復(fù)。增加維生素B12攝入可營養(yǎng)神經(jīng),改善帶狀皰疹后神經(jīng)痛。富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃能增強免疫力。避免辛辣刺激食物和酒精,減少神經(jīng)炎癥反應(yīng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血糖會延緩皮疹愈合。
急性期疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒。通過正念減壓訓(xùn)練可改善疼痛感知,音樂療法也有助于放松身心。嚴(yán)重心理應(yīng)激會降低免疫力,延緩恢復(fù)。家屬應(yīng)給予情感支持,幫助患者保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落,需及時尋求專業(yè)心理干預(yù)。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持充足睡眠,避免過度勞累。皮疹結(jié)痂前需隔離避免傳染易感人群?;謴?fù)期可進行適度散步等低強度運動,促進血液循環(huán)。穿著寬松衣物減少皮膚摩擦,洗澡時水溫不宜過高。若出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等特殊部位癥狀,或皮疹持續(xù)擴散超過一周未好轉(zhuǎn),須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段,50歲以上人群可咨詢預(yù)防接種。
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