棘間韌帶損傷通常可以治愈,但恢復(fù)時(shí)間與損傷程度有關(guān)。輕度損傷通過保守治療可完全恢復(fù),重度損傷可能需要手術(shù)干預(yù)。
棘間韌帶是連接相鄰椎骨的纖維組織,輕度損傷多由急性扭傷或慢性勞損導(dǎo)致?;颊咧饕憩F(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限,臥床休息可緩解癥狀。物理治療如熱敷和低頻電刺激有助于促進(jìn)血液循環(huán),佩戴腰圍能減少韌帶受力。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片和塞來昔布膠囊,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。康復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
嚴(yán)重撕裂或合并腰椎不穩(wěn)時(shí),保守治療效果有限。磁共振顯示韌帶連續(xù)性中斷超過二分之一,可能需行韌帶修復(fù)術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周,使用硬質(zhì)支具保護(hù)3個(gè)月。未及時(shí)治療可能發(fā)展為慢性腰痛,甚至影響椎間盤穩(wěn)定性。高齡患者或合并骨質(zhì)疏松者恢復(fù)周期可能延長。
急性期應(yīng)絕對臥床1-2周,疼痛緩解后可在支具保護(hù)下活動(dòng)?;謴?fù)期建議進(jìn)行游泳和五點(diǎn)支撐訓(xùn)練,每日補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。定期復(fù)查評估韌帶愈合情況,若6個(gè)月后仍有持續(xù)性疼痛需考慮其他治療方案。
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