經(jīng)常流鼻血可通過保持鼻腔濕潤、避免挖鼻孔、局部壓迫止血、調(diào)整飲食、就醫(yī)檢查等方式處理。經(jīng)常流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、高血壓、血液疾病、鼻部腫瘤等因素有關(guān)。
使用生理鹽水噴霧或涂抹凡士林潤滑鼻腔黏膜,減少干燥導(dǎo)致的毛細血管破裂。室內(nèi)可使用加濕器維持濕度,避免長時間處于空調(diào)或暖氣環(huán)境中。冬季外出時可佩戴口罩減少冷空氣刺激。
機械性損傷是兒童和青少年鼻出血的常見原因。糾正摳鼻習(xí)慣,修剪指甲避免黏膜劃傷。若鼻腔瘙癢或結(jié)痂,可用棉簽蘸取生理鹽水輕柔清潔。反復(fù)機械刺激可能導(dǎo)致鼻中隔前下方易出血區(qū)形成潰瘍。
出血時保持坐位前傾,用拇指食指捏住鼻翼壓迫10-15分鐘,同時冰敷鼻梁促進血管收縮。禁止仰頭防止血液倒流嗆咳。若壓迫無效可用浸有鹽酸腎上腺素棉片填塞前鼻孔,但高血壓患者慎用血管收縮劑。
增加維生素C和維生素K攝入有助于增強血管彈性,適量食用獼猴桃、柑橘、菠菜等。避免辛辣食物和酒精擴張血管。凝血功能異常者可補充富含維生素K的納豆、羽衣甘藍,但服用華法林者需監(jiān)測INR值。
頻繁出血需排查鼻中隔偏曲、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等器質(zhì)性疾病。血液科可進行凝血四項、血小板功能檢測,耳鼻喉科可能需鼻內(nèi)鏡或CT檢查。腫瘤性疾病如鼻咽癌可能表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血伴耳鳴,需病理確診。
日常應(yīng)控制血壓在140/90mmHg以下,避免劇烈運動或重體力勞動導(dǎo)致血管壓力驟增。鼻腔干燥季節(jié)可每日早晚用溫生理鹽水沖洗,出血后24小時內(nèi)禁止熱水浴。若每月鼻出血超過3次或單次出血量超過200毫升,需完善血常規(guī)及凝血功能篩查。兒童反復(fù)出血建議檢查是否有鼻腔異物或過敏性鼻炎,家長應(yīng)教會孩子正確的止血方法并備好無菌棉球。
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