腸血管阻塞可能由腸系膜動脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成、動脈粥樣硬化、腹部手術并發(fā)癥、腫瘤壓迫等因素引起,通常表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。
腸系膜動脈栓塞是腸血管阻塞的常見原因之一,多與心臟疾病如房顫、心內膜炎等有關。心臟內的血栓脫落可隨血流阻塞腸系膜動脈,導致腸道缺血壞死?;颊呖赡艹霈F突發(fā)性劇烈腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等癥狀。治療需緊急進行血管造影及溶栓手術,常用藥物包括尿激酶注射液、阿替普酶注射液等。
腸系膜靜脈血栓形成通常與血液高凝狀態(tài)相關,如肝硬化、口服避孕藥、遺傳性凝血功能障礙等。血栓形成后會導致靜脈回流受阻,腸道淤血水腫。癥狀多為漸進性腹痛、腹瀉伴血便。治療需抗凝治療,常用藥物有低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。
長期高血壓、高血脂可導致腸系膜動脈粥樣硬化斑塊形成,造成血管狹窄或閉塞?;颊叨嘤新愿雇?,進食后加重等缺血性腸病表現。治療需控制基礎疾病,嚴重時需行血管支架置入術,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等。
腹部大型手術后可能出現腸系膜血管損傷或血栓形成,特別是胃腸道腫瘤切除術、器官移植等手術。術后臥床、血液濃縮等因素會增加血栓風險?;颊咝g后出現持續(xù)腹痛、腸麻痹需警惕。預防性使用抗凝藥物如依諾肝素鈉注射液可降低風險。
腹腔或盆腔惡性腫瘤如結腸癌、卵巢癌等可能直接壓迫或侵犯腸系膜血管。患者除腹痛外,常伴有體重下降、腹部包塊等腫瘤相關癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤,必要時行腫瘤切除聯(lián)合血管重建術。
預防腸血管阻塞需注意控制心血管危險因素,定期體檢監(jiān)測凝血功能,術后患者應盡早下床活動。出現突發(fā)劇烈腹痛、血便等警示癥狀時須立即就醫(yī),避免延誤血管再通治療時機。日常飲食應保持低脂高纖維,避免長期服用可能影響凝血功能的藥物,有相關疾病家族史者應加強篩查。
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