牙周炎可通過牙周探診、X線檢查、口腔內(nèi)窺鏡檢查、血液檢查、微生物學(xué)檢查等方式診斷。牙周炎通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常等因素引起。
使用牙周探針測量牙齦溝深度,健康牙齦溝深度不超過3毫米,牙周炎患者常出現(xiàn)4毫米以上的牙周袋。探診時(shí)觀察出血情況,牙齦出血是炎癥活動(dòng)的標(biāo)志。探診還能評估牙齒松動(dòng)度和根分叉病變程度,為分期提供依據(jù)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但急性化膿期需先控制感染。
曲面斷層片或根尖片能顯示牙槽骨吸收程度,水平型吸收提示慢性炎癥,垂直型吸收多與咬合創(chuàng)傷相關(guān)。骨吸收超過根長三分之一可判斷為中重度牙周炎。X線還能發(fā)現(xiàn)隱匿的根面齲齒或根尖病變,這些病變可能加重牙周感染。孕婦需告知醫(yī)生妊娠情況后再決定是否拍攝。
高清攝像頭可放大觀察牙齦邊緣形態(tài)、齦乳頭萎縮情況及根面暴露范圍。能清晰記錄菌斑堆積位置和牙石分布,輔助制定精準(zhǔn)清潔方案。動(dòng)態(tài)影像可評估刷牙時(shí)牙齦出血點(diǎn),指導(dǎo)患者改進(jìn)口腔清潔方法。檢查過程無創(chuàng),適合兒童或敏感患者。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可判斷感染程度,C反應(yīng)蛋白升高提示全身炎癥反應(yīng)。血糖檢測排除糖尿病相關(guān)牙周病,該病會導(dǎo)致創(chuàng)口愈合延遲。維生素D水平檢測有助于判斷骨代謝異常風(fēng)險(xiǎn),低水平者牙槽骨破壞進(jìn)展更快。需空腹采血以保證結(jié)果準(zhǔn)確。
采集齦下菌斑進(jìn)行DNA檢測或細(xì)菌培養(yǎng),明確伴放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌等致病菌比例。耐藥性檢測可指導(dǎo)抗生素選擇,減少經(jīng)驗(yàn)用藥的盲目性。結(jié)果陽性者需加強(qiáng)家庭成員的交叉感染預(yù)防。該檢查對頑固性牙周炎治療效果評估尤為重要。
確診牙周炎后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查牙周袋深度,使用含氯己定的漱口水控制菌斑,選擇小頭軟毛牙刷配合巴氏刷牙法。日常多攝入維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,避免用患牙啃咬堅(jiān)硬食物。吸煙者必須戒煙,尼古丁會加重牙齦血管收縮。孕婦及糖尿病患者需增加專業(yè)潔牙頻率至每2個(gè)月一次。
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