大腸癌患者需注意術后護理、飲食調(diào)整、定期復查、心理調(diào)適及并發(fā)癥預防。主要有術后傷口護理、低渣高蛋白飲食、腫瘤標志物監(jiān)測、心理咨詢支持、腸梗阻預防等措施。
術后需保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口袋前用溫水清洗并擦干,避免使用刺激性消毒劑。觀察傷口有無紅腫滲液,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。術后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動,防止腹壓增高影響愈合。
選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等易消化蛋白,每日攝入量不低于1.2g/kg體重。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。西藍花、胡蘿卜等蔬菜需制成菜泥,水果去皮去籽后食用。限制粗纖維食物攝入,減少腸道刺激。
每3個月檢測CEA、CA19-9等指標,結合腹部CT或腸鏡檢查。若標志物持續(xù)升高需排查轉(zhuǎn)移灶,二期以上患者建議每半年進行全身PET-CT檢查。復查時需攜帶既往病歷和影像資料供醫(yī)生對比。
參加腫瘤患者互助小組,通過正念訓練緩解焦慮抑郁情緒。家屬應避免過度保護,鼓勵患者參與力所能及的社會活動。出現(xiàn)持續(xù)失眠時可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片等助眠藥物。
每日進行腹部順時針按摩促進腸蠕動,保持每日飲水2000ml以上。出現(xiàn)腹脹、停止排便排氣時,立即禁食并使用開塞露納肛。長期臥床者需每2小時翻身一次,必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
大腸癌患者應建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。根據(jù)體力狀況選擇散步、八段錦等低強度運動,每周鍛煉3-5次,每次不超過40分鐘。戒煙限酒,避免腌制、霉變食物,可適量補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、便血加重或骨痛等癥狀時須立即就診。
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