心臟有個(gè)洞通常指先天性心臟病中的房間隔缺損或室間隔缺損,是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥判斷。小型缺損可能無明顯癥狀,大型缺損可能導(dǎo)致心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重問題。
房間隔缺損和室間隔缺損是胚胎期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的孔洞。小型缺損可能終身無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。部分患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、易疲勞等輕微癥狀。這類缺損有自然閉合可能,兒童期可定期復(fù)查觀察。
大型缺損會(huì)導(dǎo)致左右心血液異常分流,增加心臟負(fù)荷。長期可能引發(fā)心臟擴(kuò)大、心律失常,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓是危險(xiǎn)并發(fā)癥,可能造成不可逆性肺血管病變。部分患者合并感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn),需預(yù)防性使用抗生素。
確診心臟缺損后應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪,通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估缺損進(jìn)展。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促、紫紺等癥狀需立即就醫(yī)。孕婦患者需產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合管理,部分患者成年后需介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。
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