兩胎剖腹產(chǎn)后通??梢陨?,但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠可能面臨瘢痕妊娠、胎盤(pán)植入、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn),建議孕前進(jìn)行超聲檢查及產(chǎn)科評(píng)估。
既往兩次剖宮產(chǎn)史的女性,若子宮下段瘢痕愈合良好且厚度達(dá)標(biāo),經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可能允許第三次妊娠。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,通常建議瘢痕處肌層厚度超過(guò)2.5毫米,且無(wú)憩室形成。孕早期需排除瘢痕妊娠,孕中晚期需加強(qiáng)胎盤(pán)位置及子宮形態(tài)監(jiān)測(cè)。
存在子宮瘢痕愈合不良、既往產(chǎn)時(shí)大出血或胎盤(pán)異常病史者,第三次妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。若超聲顯示瘢痕處肌層厚度不足2毫米,或存在持續(xù)性腹痛等先兆子宮破裂癥狀,通常不建議繼續(xù)妊娠。合并前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入時(shí),需多學(xué)科協(xié)作制定分娩方案。
計(jì)劃第三次妊娠前應(yīng)完成全面孕前檢查,包括婦科超聲、內(nèi)分泌及代謝指標(biāo)篩查。妊娠期需增加產(chǎn)檢頻次,建議選擇具備危急重癥救治能力的三級(jí)醫(yī)院建檔。日常生活中避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)異常宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕2年以上,若需再次妊娠建議先行子宮瘢痕評(píng)估。
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