中耳炎鼓膜穿孔可能導(dǎo)致聽力下降,但通常不會(huì)完全失聰。中耳炎鼓膜穿孔可能與感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳痛、耳漏、耳鳴等癥狀。
中耳炎鼓膜穿孔引起的聽力下降多為傳導(dǎo)性耳聾,因鼓膜振動(dòng)和聽骨鏈傳導(dǎo)功能受損導(dǎo)致。穿孔面積較小且位于鼓膜邊緣時(shí),對(duì)聽力影響較輕,可能僅表現(xiàn)為輕微聽力減退或耳悶感。穿孔面積較大或位于鼓膜緊張部時(shí),聲波傳導(dǎo)效率明顯降低,可出現(xiàn)中度聽力下降,尤其在低頻段更為顯著。若合并聽骨鏈破壞或內(nèi)耳感染,可能加重聽力損失程度。
少數(shù)情況下,慢性化膿性中耳炎可能引發(fā)感音神經(jīng)性耳聾,這與細(xì)菌毒素經(jīng)圓窗膜滲透至內(nèi)耳有關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)感染可導(dǎo)致迷路炎或膽脂瘤形成,進(jìn)一步損傷聽覺神經(jīng)通路。這類患者除傳導(dǎo)性耳聾外,還會(huì)出現(xiàn)高頻聽力明顯下降、言語識(shí)別率降低等表現(xiàn),需通過聽力學(xué)檢查明確損傷部位。
中耳炎鼓膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥,避免游泳或潛水等可能使污水進(jìn)入中耳的活動(dòng)。洗澡時(shí)可使用防水耳塞保護(hù)患耳,禁止自行掏耳或向耳內(nèi)滴藥。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋等,有助于黏膜修復(fù)。急性期需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等抗生素控制感染,慢性穿孔超過3個(gè)月未愈合者可考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查,監(jiān)測(cè)聽力變化情況。
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