風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常對(duì)關(guān)節(jié)破壞更持久且可能累及全身,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為鏈球菌感染后的一過(guò)性炎癥反應(yīng)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,以滑膜增生和關(guān)節(jié)侵蝕為特征,早期表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,部分患者伴隨肺纖維化或心血管并發(fā)癥。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān),表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但炎癥反應(yīng)通常在數(shù)周內(nèi)消退,極少遺留永久性關(guān)節(jié)損害。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片控制病情,生物制劑如注射用英夫利西單抗可延緩關(guān)節(jié)破壞。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以青霉素V鉀片清除鏈球菌為主,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊僅用于短期緩解癥狀。兩者均可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能,但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更需關(guān)注骨質(zhì)疏松等長(zhǎng)期管理問(wèn)題。
無(wú)論風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,均需避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度負(fù)重,適量進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常飲食應(yīng)增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲評(píng)估進(jìn)展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或新發(fā)皮下結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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