白血病化療方法主要有化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植、放射治療等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,化療是主要治療手段之一,需根據(jù)分型及病情制定個(gè)體化方案。
化學(xué)藥物治療通過(guò)細(xì)胞毒性藥物殺滅白血病細(xì)胞,常用方案包括DA方案柔紅霉素+阿糖胞苷、VDLP方案長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+左旋門(mén)冬酰胺酶+潑尼松等。急性淋巴細(xì)胞白血病多采用含糖皮質(zhì)激素方案,急性髓系白血病以蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥支持治療。
靶向治療針對(duì)特定基因突變發(fā)揮作用,如BCR-ABL融合基因陽(yáng)性患者使用伊馬替尼片、達(dá)沙替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。FLT3突變可選用米哚妥林膠囊,IDH2突變適用恩西地平片。靶向藥物具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn),但需定期監(jiān)測(cè)基因變異情況。
免疫治療通過(guò)激活或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊白血病細(xì)胞,包括CD19-CAR-T細(xì)胞療法用于復(fù)發(fā)難治B細(xì)胞白血病、貝林妥歐單抗注射液等雙特異性抗體。治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
造血干細(xì)胞移植適用于高危或復(fù)發(fā)患者,分為自體移植和異基因移植。移植前需進(jìn)行大劑量化療或全身放療清除骨髓,移植后需使用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等預(yù)防移植物抗宿主病。配型成功是異基因移植的關(guān)鍵,親緣全相合供者優(yōu)先。
放射治療主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療,如全腦全脊髓照射。局部放療可緩解骨浸潤(rùn)引起的疼痛。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用,需注意放射性腦病、生長(zhǎng)發(fā)育受限等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
白血病患者化療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量進(jìn)食瘦牛肉、雞蛋羹等易消化食物。治療間隙可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免去人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺評(píng)估療效,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
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