角膜潰瘍通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷或免疫系統(tǒng)異常等原因引起,主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力下降等癥狀。
細菌性角膜潰瘍多由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌引起,常見于角膜外傷后或隱形眼鏡佩戴不當。患者會出現(xiàn)眼瞼痙攣、膿性分泌物,嚴重時可導(dǎo)致角膜穿孔。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,嚴重者需角膜移植。
單純皰疹病毒性角膜炎是常見病因,表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍伴睫狀充血。復(fù)發(fā)率高,可能遺留角膜瘢痕。需長期應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素滴眼液,必要時行羊膜覆蓋術(shù)。
農(nóng)作物外傷后易發(fā)生鐮刀菌、曲霉菌感染,形成羽毛狀邊緣的潰瘍灶。病情進展緩慢但破壞性強,需使用那他霉素滴眼液聯(lián)合伏立康唑全身用藥,治療周期可達數(shù)月。
角膜異物取出不當、紫外線灼傷或酸堿化學(xué)傷可直接破壞角膜上皮,繼發(fā)感染形成潰瘍。需立即沖洗后使用重組人表皮生長因子滴眼液促進修復(fù),合并感染時加用抗生素。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等可導(dǎo)致周邊角膜溶解。需全身應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,局部使用氟米龍滴眼液控制炎癥,嚴重缺損需板層角膜移植。
預(yù)防角膜潰瘍需注意眼部防護,避免用手揉眼,規(guī)范隱形眼鏡護理,接觸植物或化學(xué)品時佩戴護目鏡。出現(xiàn)眼紅眼痛癥狀應(yīng)及時就診,避免自行使用含激素眼藥水。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期進行眼科檢查?;謴?fù)期可補充維生素A和Omega-3脂肪酸促進角膜修復(fù),但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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