大便出鮮血可通過(guò)調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。大便出鮮血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激食物及飲酒,防止加重出血。
排便后使用溫水清洗肛門(mén),避免用粗糙紙巾擦拭。可每日進(jìn)行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘,水溫控制在40℃左右。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,防止局部潮濕刺激。
痔瘡引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。感染性腸炎需配合美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、酪酸梭菌活菌散等藥物治療。用藥期間觀察出血量變化。
對(duì)于腸息肉或消化道潰瘍導(dǎo)致的出血,需通過(guò)腸鏡進(jìn)行電凝止血或鈦夾封閉。術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能等檢查,術(shù)后禁食6-8小時(shí)。該方法適用于活動(dòng)性出血量較大但未達(dá)手術(shù)指征的情況。
反復(fù)大量出血或確診為惡性腫瘤時(shí)需手術(shù)干預(yù),包括痔瘡切除術(shù)、腸息肉切除術(shù)、腫瘤根治術(shù)等。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等,傷口愈合前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血頻率和量,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或用力排便。急性大量出血伴隨頭暈、心悸時(shí)需立即就醫(yī)。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,排除腸道器質(zhì)性病變。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮維持5秒,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)2-3組。
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