禽流感癥狀主要包括發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛、乏力等流感樣表現(xiàn),嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、肺炎甚至多器官衰竭。禽流感是由禽流感病毒引起的人畜共患病,患者多有活禽接觸史或疫區(qū)暴露史。
感染初期可能出現(xiàn)38℃以上高熱,伴有畏寒寒戰(zhàn)。上呼吸道癥狀如干咳、咽痛較為常見,部分患者有鼻塞流涕。全身癥狀以持續(xù)性頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛為主,常伴隨明顯乏力感。此時癥狀與普通流感相似,但病情進(jìn)展更快。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸癥狀,糞便多呈水樣便。兒童更易出現(xiàn)脫水表現(xiàn),家長需注意觀察尿量變化。這類癥狀可能與病毒直接侵襲腸黏膜或全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。
病程3-5天后咳嗽加劇,痰中可帶血絲,出現(xiàn)胸悶氣促等缺氧表現(xiàn)。聽診可聞及肺部濕啰音,胸片顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎浸潤影。此時血氧飽和度可能低于93%,提示已發(fā)展為重癥肺炎。
部分重癥患者會出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐昏迷。這些表現(xiàn)可能與病毒性腦炎、缺氧性腦病或全身炎癥反應(yīng)綜合征有關(guān),需立即進(jìn)行腦脊液檢查及影像學(xué)評估。
病情急速惡化時可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥。同時可能合并心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭,腎功能衰竭引發(fā)少尿無尿,凝血功能障礙引發(fā)皮下瘀斑或消化道出血。
確診或疑似禽流感患者需立即隔離治療,接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天。日常需避免接觸活禽及病死禽類,處理生鮮禽肉時佩戴手套口罩,禽蛋肉類徹底煮熟后食用。出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀且有禽類接觸史者,應(yīng)及時至感染科或發(fā)熱門診就診,早期使用奧司他韋膠囊等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可改善預(yù)后。
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