原位乳腺癌的10年生存率通常超過95%,預后較好。原位乳腺癌是指癌細胞局限于乳腺導管或小葉內(nèi)未突破基底膜的早期病變,主要包括導管原位癌和小葉原位癌兩種類型。
導管原位癌占原位乳腺癌的絕大多數(shù),癌細胞僅存在于乳腺導管內(nèi),未侵犯周圍組織。通過規(guī)范治療如局部切除術(shù)聯(lián)合放療或全乳切除術(shù),10年生存率可達98%以上。部分低?;颊呱踔量蓛H通過手術(shù)切除獲得治愈。小葉原位癌屬于癌前病變,并非真正惡性腫瘤,但可能增加后續(xù)浸潤性乳腺癌風險。其10年生存率接近100%,通常建議定期隨訪或預防性藥物治療。
影響預后的關(guān)鍵因素包括腫瘤大小、病理分級和激素受體狀態(tài)。腫瘤直徑小于2厘米、低級別且激素受體陽性的患者預后更佳。手術(shù)切緣陰性是防止復發(fā)的關(guān)鍵,術(shù)后需通過影像學檢查和腫瘤標志物監(jiān)測。少數(shù)復發(fā)案例多與初始治療不徹底或存在多灶性病變相關(guān),復發(fā)后仍可通過二次手術(shù)或內(nèi)分泌治療控制病情。
確診后應(yīng)每6-12個月進行乳腺超聲或鉬靶檢查,保持健康體重和規(guī)律運動有助于降低復發(fā)風險。限制酒精攝入,每日酒精量不超過15克。注意平衡膳食結(jié)構(gòu),適當增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入。避免長期使用含雌激素的保健品,更年期女性應(yīng)在醫(yī)生指導下選擇激素替代方案。保持積極心態(tài),參加乳腺癌患者互助小組可獲得心理支持。
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