皮膚癌通常由長期紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、化學物質(zhì)接觸及慢性炎癥刺激等多種因素共同導致。主要有日光性角化病、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等類型。
長期過度暴露于紫外線是皮膚癌最常見的誘因。紫外線可損傷皮膚細胞DNA,導致細胞異常增殖。戶外工作者或頻繁使用日光浴設備的人群風險較高。日常需使用廣譜防曬霜,穿戴防曬衣物,避免正午時段暴曬。若出現(xiàn)皮膚紅斑、脫屑或新生物,建議盡早就診皮膚科。
家族中有皮膚癌病史者患病概率顯著增高。某些遺傳綜合征如著色性干皮病會導致DNA修復機制缺陷。這類人群需定期進行全身皮膚檢查,可使用皮膚鏡監(jiān)測可疑皮損。臨床常用氟尿嘧啶軟膏治療癌前病變,嚴重時需手術切除。
器官移植后使用免疫抑制劑的患者,皮膚癌發(fā)生率可升高數(shù)十倍。人類免疫缺陷病毒感染也會削弱免疫監(jiān)視功能。這類患者出現(xiàn)皮膚潰瘍、結(jié)節(jié)時應及時活檢。局部可應用咪喹莫特乳膏,廣泛病變需采用光動力療法。
長期接觸砷劑、煤焦油等工業(yè)化學品會誘發(fā)鱗狀細胞癌。職業(yè)暴露人群需做好防護措施,定期清洗污染部位。早期病變可選用5-氨基酮戊酸光動力治療,進展期需采用莫氏顯微手術徹底切除。
燒傷瘢痕、慢性潰瘍等長期未愈的皮膚炎癥可能惡變。下肢靜脈潰瘍患者尤其需警惕鱗癌變。保持創(chuàng)面清潔,使用銀離子敷料控制感染。確診后需擴大切除并配合放射治療,必要時進行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。
預防皮膚癌需建立全面的防護體系。除嚴格防曬外,建議每月自查全身皮膚,重點觀察原有痣的大小、顏色變化。40歲以上人群每年應接受專業(yè)皮膚鏡檢查。日常多攝入富含維生素E的堅果和深色蔬菜,避免吸煙及過量飲酒。戶外活動時選擇UPF50+的防曬衣物,游泳后及時補涂防水型防曬霜。發(fā)現(xiàn)不明原因皮膚破潰、色素沉著或增生性病變時,須立即至皮膚科就診。
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