胸腔穿刺引流置管需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作,主要步驟包括定位穿刺點、局部麻醉、穿刺置管、固定引流裝置。該操作適用于胸腔積液、氣胸等需引流治療的情況。
操作前需通過超聲或X線確認(rèn)積液位置,選擇腋中線第6-8肋間或腋前線第4-5肋間作為穿刺點。消毒鋪巾后,用利多卡因逐層浸潤麻醉至胸膜。穿刺針垂直進針至突破感后回抽確認(rèn),置入導(dǎo)絲并擴張通道,最后沿導(dǎo)絲送入引流管至胸腔內(nèi)3-5厘米。連接引流袋并縫合固定,術(shù)后需定期觀察引流液性狀與量。操作中需避免損傷肋間血管與肺組織,置管后需拍攝胸片確認(rèn)位置。引流期間保持管路通暢,每日記錄引流量,當(dāng)24小時引流量小于100毫升且肺部復(fù)張后可考慮拔管。
術(shù)后患者應(yīng)保持半臥位以利引流,避免劇烈咳嗽或體位突變導(dǎo)致管路脫出。觀察穿刺處有無滲血滲液,出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或引流液突然減少需及時告知醫(yī)護人員。飲食需保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入促進組織修復(fù),限制鈉鹽攝入可減少胸腔積液生成。引流期間避免淋浴,定期更換敷料保持局部清潔干燥。
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