膀胱尿不盡可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿治療、手術(shù)治療等方式改善。膀胱尿不盡通常由膀胱炎、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、尿道狹窄等原因引起。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。減少咖啡、酒精等利尿飲品攝入,睡前2小時(shí)限制液體攝入。定時(shí)排尿訓(xùn)練可幫助建立規(guī)律排尿反射,每2-3小時(shí)排尿一次,避免膀胱過(guò)度充盈。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量,改善控尿能力。收縮肛門(mén)和尿道肌肉5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3-4組。生物反饋治療可輔助定位正確肌群,電刺激療法適用于肌力較差者。
M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊適用于前列腺增生患者。存在感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素,中成藥如癃閉舒膠囊可改善排尿功能。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意口干、便秘等副作用。
殘余尿量超過(guò)100毫升時(shí)可考慮間歇性導(dǎo)尿,每日導(dǎo)尿4-6次。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管適用于嚴(yán)重尿潴留患者,需定期更換并預(yù)防尿路感染。清潔間歇導(dǎo)尿需掌握規(guī)范操作流程,導(dǎo)尿頻率根據(jù)膀胱功能調(diào)整。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于前列腺增生導(dǎo)致的梗阻,膀胱頸切開(kāi)術(shù)可解除尿道狹窄。神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)用于神經(jīng)源性膀胱,膀胱擴(kuò)大術(shù)適用于低順應(yīng)性膀胱。術(shù)前需完善尿動(dòng)力學(xué)檢查,術(shù)后需配合膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,包括每次排尿時(shí)間、尿量及不適感。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期尿潴留患者需警惕腎功能損害,定期監(jiān)測(cè)肌酐指標(biāo)。
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