肛瘺的手術(shù)治療方法主要有肛瘺切除術(shù)、肛瘺掛線術(shù)、肛瘺切開術(shù)、肛瘺激光閉合術(shù)和生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,需通過手術(shù)徹底清除病灶。
適用于低位單純性肛瘺,完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。術(shù)中需準(zhǔn)確定位內(nèi)口,避免損傷肛門括約肌導(dǎo)致失禁。術(shù)后創(chuàng)面開放換藥,配合頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。
通過橡皮筋或絲線慢性切割瘺管,適用于高位復(fù)雜性肛瘺。掛線可刺激組織纖維化,逐步切開瘺管的同時(shí)保護(hù)括約肌功能。需定期緊線,配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
直接切開瘺管全程,創(chuàng)面二期愈合。適用于淺表低位瘺管,術(shù)后需每日高錳酸鉀坐浴??赡芤鸶亻T變形,需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證。
采用1470nm激光光纖封閉瘺管,微創(chuàng)出血少。適合單純性直型瘺管,術(shù)后恢復(fù)快但復(fù)發(fā)率較高,需配合甲硝唑栓控制感染。
用豬小腸黏膜下層補(bǔ)片填塞瘺管,保留括約肌完整性。適用于復(fù)發(fā)型或復(fù)雜性肛瘺,需聯(lián)合使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,排便后及時(shí)清洗。飲食以高纖維食物為主,避免辛辣刺激,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查瘺管愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)囑使用痔瘡栓等輔助藥物,保持大便通暢有助于恢復(fù)。
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