足跟骨刺疼痛可通過熱敷、足部拉伸、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。足跟骨刺通常由足底筋膜慢性勞損、跟骨退行性變等因素引起,表現(xiàn)為行走時足跟刺痛、晨起第一步疼痛加劇等癥狀。
每日用40-45℃溫水浸泡足部15-20分鐘,或使用熱毛巾局部熱敷,有助于促進(jìn)血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。熱敷后可配合輕柔按摩跟骨周圍軟組織,但避免直接按壓骨刺部位。該方法適合輕度疼痛且無皮膚破損者,急性發(fā)作期紅腫明顯時應(yīng)改為冷敷。
晨起前進(jìn)行足底筋膜拉伸:坐位伸直患腿,用手將腳趾向背側(cè)牽拉維持30秒,重復(fù)5-8次。也可用毛巾套住前腳掌進(jìn)行牽拉,或踩網(wǎng)球滾動按摩足底。長期堅持可降低筋膜張力,減輕骨刺對周圍組織的刺激。注意動作需緩慢,避免暴力牽拉。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重者可能需跟骨周圍注射復(fù)方倍他米松注射液。藥物需嚴(yán)格按療程使用,胃腸不適者應(yīng)配合護(hù)胃藥如奧美拉唑腸溶膠囊。
體外沖擊波治療可通過機(jī)械應(yīng)力促進(jìn)組織修復(fù),每周1次,3-5次為一療程。超聲波治療能軟化粘連組織,配合耦合劑使用效果更佳。夜間可使用足弓支具保持筋膜伸展位,選擇硬度適中的矯形鞋墊分散壓力。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時,可考慮關(guān)節(jié)鏡下跟骨骨刺切除術(shù)或足底筋膜松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-4周,逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時間站立或穿硬底鞋。選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋,運(yùn)動時佩戴足跟緩沖墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部麻木,需及時復(fù)查排除應(yīng)力性骨折等并發(fā)癥。
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