外傷性白內(nèi)障通常在受傷后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn),具體時(shí)間與外傷嚴(yán)重程度、損傷部位等因素有關(guān)。眼部受鈍器撞擊、穿透?jìng)蚧瘜W(xué)燒傷后,晶狀體可能因結(jié)構(gòu)破壞或代謝紊亂逐漸混濁,形成白內(nèi)障。
眼部受外力沖擊后,若晶狀體囊膜輕微破裂但未完全破損,房水緩慢滲入晶狀體導(dǎo)致纖維腫脹變性,這一過程可能持續(xù)3-12個(gè)月。常見于運(yùn)動(dòng)撞擊、交通事故等閉合性損傷,患者早期可能僅表現(xiàn)為視力模糊加重,需通過裂隙燈檢查確診。對(duì)于此類情況,可先觀察視力變化,若影響日常生活則需手術(shù)置換人工晶體。若外傷直接導(dǎo)致晶狀體皮質(zhì)溢出至前房,可能引發(fā)葡萄膜炎或青光眼等并發(fā)癥,需在控制炎癥后1-3個(gè)月內(nèi)盡快手術(shù)。開放性眼外傷如鐵絲刺傷、玻璃碎片損傷等,晶狀體混濁進(jìn)展較快,部分患者2-6周即可出現(xiàn)明顯視力障礙?;瘜W(xué)燒傷尤其是堿性物質(zhì)損傷,會(huì)破壞晶狀體上皮細(xì)胞鈉鉀泵功能,可能在6-24個(gè)月后形成全白內(nèi)障。兒童外傷性白內(nèi)障進(jìn)展??煊诔扇耍蚓铙w代謝旺盛,受傷后3-6個(gè)月即需評(píng)估手術(shù)指征。
外傷后應(yīng)定期復(fù)查眼底及眼壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。飲食注意補(bǔ)充維生素C和葉黃素,如柑橘類水果、深綠色蔬菜等,有助于延緩氧化損傷。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼或游泳,外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)人工晶體。
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