胰腺癌晚期合并大量腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛管理、心理疏導(dǎo)等方式減輕痛苦。腹水通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等因素引起,需結(jié)合病因綜合干預(yù)。
對于張力性腹水,超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺放液能快速緩解腹脹和呼吸困難。單次放液量一般控制在2000-3000毫升,避免誘發(fā)循環(huán)衰竭。反復(fù)穿刺需預(yù)防感染,必要時留置腹腔引流管持續(xù)減壓。
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片可促進水分排出,適用于心源性或腎性因素參與的腹水。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥和腎功能惡化。腫瘤相關(guān)腹水對利尿劑反應(yīng)較差,需聯(lián)合其他治療。
腹水導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量流失,需補充人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型配方營養(yǎng)劑,糾正負(fù)氮平衡。限制鈉鹽攝入有助于減少液體潴留。
癌性疼痛可選用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物階梯治療。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。疼痛評估應(yīng)使用數(shù)字評分法,及時調(diào)整給藥方案。
疾病進展期患者易出現(xiàn)焦慮抑郁,心理治療聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物可改善情緒。家屬參與關(guān)懷有助于提升患者生存質(zhì)量,必要時可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團隊支持。
日常護理需關(guān)注患者體位舒適度,半臥位可減輕膈肌壓迫。腹帶包扎需松緊適宜,避免皮膚壓瘡。飲食宜少量多餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥。定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎,保持會陰清潔降低感染風(fēng)險。癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,終末期可考慮安寧療護減輕痛苦。
481次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-23
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
266次瀏覽
110次瀏覽
159次瀏覽
128次瀏覽
177次瀏覽