闌尾炎早期癥狀主要有右下腹疼痛、食欲減退、惡心嘔吐、低熱、排便異常等。闌尾炎是闌尾因細(xì)菌感染或梗阻引發(fā)的炎癥,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)。
早期疼痛多始于臍周或上腹部,呈陣發(fā)性隱痛,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。疼痛可能因活動(dòng)、咳嗽加重,按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍與右髂前上棘連線中外1/3處可出現(xiàn)壓痛或反跳痛。部分患者可能伴隨局部肌肉緊張。
因炎癥刺激胃腸功能紊亂,患者常出現(xiàn)明顯食欲下降甚至厭食。胃腸蠕動(dòng)減緩可能導(dǎo)致餐后腹脹感,部分兒童可能表現(xiàn)為拒食或進(jìn)食量驟減。家長(zhǎng)需注意觀察兒童飲食變化,尤其伴隨腹痛時(shí)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心,嘔吐多為胃內(nèi)容物,次數(shù)較少且不劇烈。若嘔吐物含膽汁或呈糞臭味,提示可能出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥。嬰幼兒嘔吐時(shí)家長(zhǎng)需防止誤吸,保持側(cè)臥位。
體溫通常維持在37.5-38.5℃,少數(shù)免疫力低下者可能無(wú)發(fā)熱。發(fā)熱多出現(xiàn)在腹痛后數(shù)小時(shí),若體溫超過(guò)39℃可能提示闌尾穿孔或腹膜炎。測(cè)量體溫時(shí)建議使用腋下體溫計(jì),避免劇烈活動(dòng)后測(cè)量。
早期可能表現(xiàn)為便秘或腹瀉,盆腔位闌尾炎因刺激直腸可出現(xiàn)里急后重感。嬰幼兒腹瀉時(shí)家長(zhǎng)需注意記錄排便次數(shù)及性狀,避免與腸胃炎混淆。部分患者可能出現(xiàn)尿頻等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀建議立即禁食并臥床休息,避免按壓腹部或使用止痛藥掩蓋病情。可嘗試少量飲用溫水緩解脫水,但禁止熱敷或服用瀉藥。需在6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查,化膿性闌尾炎可能需使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染,必要時(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)選擇米粥、蒸蛋等低渣飲食,逐步增加膳食纖維攝入。
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