腳板腫即足部腫脹,可能由生理性原因、外傷、下肢靜脈疾病、心臟疾病、腎臟疾病等原因引起。
長時間站立或行走,下肢靜脈回流壓力增大,可能導致足部組織液滲出增多,引起暫時性腫脹。妊娠中晚期,增大的子宮壓迫下腔靜脈,影響下肢血液回流,也是孕婦出現(xiàn)腳腫的常見原因。這類腫脹通常在休息、抬高下肢后能夠緩解,無須特殊治療,注意休息和適當活動即可。
足部扭傷、挫傷或骨折等外傷會導致局部軟組織損傷、毛細血管破裂出血及炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為受傷部位的紅、腫、熱、痛。這與局部組織液滲出增多和血液循環(huán)障礙有關(guān)。處理措施包括受傷初期進行冷敷以減少滲出和腫脹,后期可熱敷促進吸收,嚴重者需進行石膏或夾板固定,并遵醫(yī)囑使用如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥氣霧劑等外用藥物幫助消腫止痛。
下肢深靜脈血栓形成或下肢靜脈瓣膜功能不全會直接影響下肢靜脈血液向心臟回流。血液淤積在下肢靜脈中,靜脈壓力升高,迫使液體成分滲入周圍組織,導致足部及踝部出現(xiàn)凹陷性水腫,常伴有患肢沉重、脹痛感。下肢深靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導下進行,可能包括使用抗凝藥物如利伐沙班片、低分子量肝素鈣注射液,或進行手術(shù)取栓等干預。
慢性心力衰竭等心臟疾病導致心臟泵血功能下降,體循環(huán)靜脈血液回流至心臟受阻,靜脈壓力增高。液體從毛細血管滲入組織間隙,形成水腫。這種水腫通常從身體低垂部位開始,如足踝部,且呈對稱性,按壓后可出現(xiàn)凹陷?;颊呖赡馨橛泻粑щy、乏力等癥狀。治療核心在于改善心功能,需在醫(yī)生指導下使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物,并嚴格限制鈉鹽攝入。
急慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病會導致腎小球濾過功能下降,體內(nèi)水鈉排泄障礙,同時血漿白蛋白大量從尿液中丟失,造成低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低,水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙。這會引起全身性水腫,早期可表現(xiàn)為眼瞼和面部浮腫,隨著病情進展,可出現(xiàn)足部及下肢的明顯凹陷性水腫。治療需針對原發(fā)腎臟疾病,可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,并配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
出現(xiàn)腳板腫時,首先應(yīng)回顧是否有久站、外傷等明確誘因,并嘗試休息、抬高患肢觀察能否緩解。若腫脹持續(xù)不退、進行性加重、伴有疼痛、皮膚顏色改變、發(fā)熱或累及全身其他部位,或本身患有心臟、腎臟等基礎(chǔ)疾病,應(yīng)及時就醫(yī),通過醫(yī)生問診、體格檢查以及必要的血液檢查、尿液檢查、下肢血管超聲、心臟超聲等明確病因。日常生活中,避免長時間保持同一姿勢,適當活動促進血液循環(huán),飲食上注意控制鹽分攝入,穿著寬松舒適的鞋襪,都有助于預防和緩解生理性足部腫脹。
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