腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷感染、慢性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常及免疫因素等原因引起。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。
長期重復(fù)進行手部或腕部動作是腱鞘炎最常見的原因。頻繁使用鍵盤、手機或從事手工勞動的人群容易因肌腱過度摩擦鞘膜導(dǎo)致炎癥。典型癥狀為拇指根部或腕部刺痛,活動時加重。早期可通過休息、冰敷及佩戴支具緩解,若持續(xù)不愈需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。
局部刺傷或開放性傷口可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入腱鞘引發(fā)感染性炎癥。表現(xiàn)為紅腫熱痛明顯,可能伴隨發(fā)熱。需及時就醫(yī)進行清創(chuàng),并遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等慢性病會改變肌腱周圍微環(huán)境。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致鞘膜增厚,糖尿病患者的高血糖狀態(tài)易引發(fā)肌腱變性。這類患者需控制原發(fā)病,配合使用塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片等藥物改善癥狀。
先天性腱鞘狹窄或骨贅增生會造成肌腱滑動受阻。常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,表現(xiàn)為握拳時劇痛。輕度可通過局部注射醋酸潑尼松龍混懸液緩解,嚴(yán)重狹窄需行腱鞘切開術(shù)。
部分患者存在自身免疫異常,免疫細(xì)胞錯誤攻擊腱鞘組織引發(fā)無菌性炎癥。這類情況多伴隨其他免疫疾病癥狀,需進行免疫指標(biāo)檢測,治療上可選用艾拉莫德片等免疫調(diào)節(jié)劑。
預(yù)防腱鞘炎需避免長時間重復(fù)動作,工作時保持正確姿勢并定時休息。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時應(yīng)減少患肢活動,采用熱敷促進血液循環(huán)。建議每日進行手指伸展運動和腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí),增強肌腱柔韌性。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于肌腱修復(fù)。若保守治療兩周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,須及時至骨科或手外科就診。
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