急性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛滲出及劇烈瘙癢。急性濕疹可能與過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、免疫功能異常等因素有關(guān),通常需避免搔抓并遵醫(yī)囑治療。
急性濕疹早期常見(jiàn)邊界不清的片狀紅斑,多呈對(duì)稱(chēng)分布,好發(fā)于面部、四肢屈側(cè)等部位。紅斑區(qū)域皮膚溫度輕度升高,伴隨灼熱感,可能與接觸洗滌劑、花粉等過(guò)敏原有關(guān)?;颊咝璞苊鉄崴疇C洗,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑或地奈德乳膏緩解癥狀。
紅斑基礎(chǔ)上可出現(xiàn)針尖至粟粒大小的丘疹或透明水皰,皰壁薄易破潰,滲出淡黃色漿液。此類(lèi)皮損常因搔抓加重,可能與精神緊張、汗液刺激等因素相關(guān)。建議穿著純棉衣物減少摩擦,醫(yī)生可能開(kāi)具氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,或外用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏控制炎癥。
水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,伴有明顯滲液,易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。此時(shí)皮膚呈現(xiàn)濕潤(rùn)的鮮紅色創(chuàng)面,滲出液干燥后形成黃色痂皮。需使用3%硼酸溶液冷濕敷減少滲出,配合莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏預(yù)防感染,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片抗炎治療。
瘙癢是急性濕疹最突出的癥狀,夜間尤為明顯,搔抓會(huì)導(dǎo)致皮損加重形成惡性循環(huán)。瘙癢機(jī)制與組胺釋放及神經(jīng)末梢敏感化有關(guān),常見(jiàn)于特應(yīng)性體質(zhì)人群。除口服抗組胺藥外,可短期使用鹵米松乳膏強(qiáng)效止癢,同時(shí)通過(guò)冷敷或拍打替代搔抓行為。
急性濕疹后期可能出現(xiàn)膿皰、厚痂伴疼痛,提示合并細(xì)菌感染。皮損周?chē)馨徒Y(jié)腫大,滲出液變?yōu)槟撔裕嗯c鏈球菌或葡萄球菌感染相關(guān)。此時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),醫(yī)生可能開(kāi)具阿奇霉素顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,配合曲安奈德益康唑乳膏控制混合感染。
急性濕疹患者需保持患處清潔干燥,避免接觸毛織品、寵物毛發(fā)等致敏原。飲食宜清淡,限制海鮮、辛辣食物攝入。洗澡水溫不超過(guò)37攝氏度,沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)香料保濕霜。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或血常規(guī)檢查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減激素類(lèi)藥膏用量。
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