艾滋病患者身上的小紅點可能是免疫系統(tǒng)受損后出現(xiàn)的皮膚表現(xiàn),常見于帶狀皰疹、真菌感染或卡波西肉瘤等機會性感染。皮膚癥狀主要有玫瑰糠疹樣皮疹、脂溢性皮炎、毛囊炎等,需結合HIV抗體檢測確診。
HIV感染初期可能出現(xiàn)玫瑰糠疹樣皮疹,表現(xiàn)為軀干或四肢散在的橢圓形紅斑,表面有細薄鱗屑。這類皮疹通常無痛癢,可能與病毒血癥引起的免疫反應有關。確診后需啟動抗病毒治療,如齊多夫定片、拉米夫定片等,同時可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
艾滋病患者常見脂溢性皮炎,好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域,表現(xiàn)為邊界不清的紅斑伴黃色油膩鱗屑。這與CD4+T細胞減少導致馬拉色菌過度增殖相關。治療需使用酮康唑洗劑清潔患處,嚴重時可短期外用氫化可的松乳膏。
細菌或真菌性毛囊炎在艾滋病患者中發(fā)生率較高,表現(xiàn)為毛囊周圍紅色丘疹或膿皰,多由金黃色葡萄球菌或糠秕孢子菌引起。需通過膿液培養(yǎng)明確病原體,細菌感染可使用莫匹羅星軟膏,真菌感染建議用聯(lián)苯芐唑乳膏。
CD4+細胞計數(shù)低于200/μL時易發(fā)帶狀皰疹,特征為沿神經(jīng)節(jié)分布的簇集性水皰伴劇烈疼痛。此為潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致。除抗病毒治療外,可口服加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,局部涂抹阿昔洛韋乳膏。
艾滋病晚期可能合并卡波西肉瘤,表現(xiàn)為紫色或紅褐色斑塊或結節(jié),與人類皰疹病毒8型感染相關。皮膚損害可進展為潰瘍,需通過病理活檢確診。治療需聯(lián)合抗病毒藥物與化療,如長春新堿注射液。
艾滋病患者出現(xiàn)皮膚癥狀時應盡早就醫(yī),避免抓撓或自行用藥。日常需保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E。嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,定期監(jiān)測CD4+細胞計數(shù)和病毒載量,皮膚異常及時向主治醫(yī)生反饋。
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