血小板減少是否會導(dǎo)致死亡需根據(jù)具體病情判斷。輕度血小板減少通常不會危及生命,但嚴重血小板減少可能引發(fā)致命性出血。
血小板輕度減少時,患者可能僅表現(xiàn)為皮膚瘀斑或牙齦出血,一般通過藥物干預(yù)和病因治療即可控制。妊娠期生理性血小板減少、病毒感染后一過性減少等情況多屬于此類。當血小板計數(shù)低于20×10?/L時,可能出現(xiàn)自發(fā)性內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血,消化道大出血或創(chuàng)傷后難以止血是常見急癥。免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病導(dǎo)致的持續(xù)重度減少需緊急輸注血小板。部分急性白血病或彌散性血管內(nèi)凝血患者可能在短期內(nèi)因多器官出血死亡。
慢性肝病、脾功能亢進等引起的血小板減少進展較緩慢,通過原發(fā)病治療多能改善。但若合并門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張,突發(fā)嘔血死亡率較高?;熀蠊撬枰种破诘难“鍦p少具有明確時間窗,在支持治療下多數(shù)可度過危險期。遺傳性血小板功能障礙如巨大血小板綜合征雖計數(shù)偏低,但出血風險與計數(shù)不成正比。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,忌食堅硬食物保護消化道黏膜。定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)頭痛嘔吐、黑便等出血征兆立即就醫(yī)。妊娠期血小板減少者需在血液科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下分娩。長期服用抗凝藥物者需評估出血風險,必要時調(diào)整用藥方案。保持均衡飲食有助于骨髓造血功能恢復(fù),適量補充富含維生素K的綠葉蔬菜可促進凝血因子合成。
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