左側(cè)卵巢多囊樣改變患者有可能自然懷孕,但概率較正常人群偏低。多囊樣改變通常與多囊卵巢綜合征相關(guān),可能伴隨排卵障礙、激素水平異常等問(wèn)題,需結(jié)合具體內(nèi)分泌及排卵功能評(píng)估生育能力。
多囊卵巢樣改變指超聲下卵巢呈現(xiàn)多個(gè)小卵泡排列的形態(tài)學(xué)特征,若同時(shí)存在月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素表現(xiàn)等臨床特征,可診斷為多囊卵巢綜合征。這類(lèi)患者因卵泡發(fā)育障礙可能導(dǎo)致排卵頻率降低,但仍有自然排卵可能。通過(guò)規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫或超聲檢查可確認(rèn)排卵情況,部分患者通過(guò)減重、改善胰島素抵抗等生活方式干預(yù)可恢復(fù)排卵功能。
若合并嚴(yán)重內(nèi)分泌紊亂如黃體生成素與卵泡刺激素比值異常、持續(xù)無(wú)排卵,則自然受孕概率顯著下降。此時(shí)需醫(yī)療干預(yù)如促排卵治療,克羅米芬或來(lái)曲唑等藥物可幫助卵泡發(fā)育。對(duì)于存在胰島素抵抗者,二甲雙胍可能改善代謝狀態(tài)從而提高妊娠機(jī)會(huì)。長(zhǎng)期無(wú)排卵者還可能面臨子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn),需定期婦科隨訪。
建議備孕期間保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免高升糖指數(shù)飲食。每日補(bǔ)充400微克葉酸至少3個(gè)月,監(jiān)測(cè)排卵試紙結(jié)合超聲檢查把握受孕時(shí)機(jī)。若規(guī)律同房未避孕1年未孕,或年齡超過(guò)35歲者半年未孕,應(yīng)及時(shí)生殖中心就診評(píng)估是否需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。保持良好作息與心理狀態(tài)對(duì)改善內(nèi)分泌環(huán)境具有積極意義。
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