VTE基礎(chǔ)預(yù)防措施主要有抬高下肢、早期活動(dòng)、梯度壓力襪、足底靜脈泵、藥物預(yù)防等。
將下肢抬高15-30度可促進(jìn)靜脈回流,減少血液淤滯。術(shù)后或長(zhǎng)期臥床者建議保持該體位,配合踝泵運(yùn)動(dòng)效果更佳。需注意避免腘窩受壓,每2小時(shí)調(diào)整體位。
術(shù)后清醒后即可開(kāi)始床上翻身、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),24小時(shí)后逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立。每日至少進(jìn)行3次,每次5-10分鐘,能有效激活小腿肌肉泵功能。
醫(yī)用彈力襪通過(guò)腳踝至大腿遞減的壓力設(shè)計(jì),可增加血流速度130%以上。需根據(jù)腿圍選擇合適尺寸,白天持續(xù)穿戴,睡前脫下。皮膚破損或動(dòng)脈缺血者禁用。
通過(guò)氣囊周期性充放氣模擬行走時(shí)的肌肉收縮,適用于無(wú)法自主活動(dòng)者。每日使用2次,每次30分鐘,可降低DVT發(fā)生率。使用前需檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。
低分子肝素如依諾肝素鈉注射液、那屈肝素鈣注射液等通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a發(fā)揮作用。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,用藥期間監(jiān)測(cè)血小板及出血傾向。禁用于活動(dòng)性出血患者。
實(shí)施VTE預(yù)防時(shí)需個(gè)體化評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),高?;颊呓ㄗh聯(lián)合機(jī)械與藥物預(yù)防。日常注意保持飲水量,避免脫水導(dǎo)致血液黏稠;控制血糖血脂,減少血管內(nèi)皮損傷;術(shù)后盡早恢復(fù)清淡飲食,限制高脂食物攝入;吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管痙攣。若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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