順產(chǎn)后一般建議42天后開(kāi)始進(jìn)行骨盆修復(fù)。具體時(shí)間需根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整,存在傷口感染、盆底肌損傷嚴(yán)重等特殊情況時(shí)需延遲修復(fù)。
產(chǎn)后42天是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的重要節(jié)點(diǎn),此時(shí)子宮基本復(fù)舊,惡露排出接近尾聲,會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口初步愈合。此時(shí)通過(guò)專業(yè)評(píng)估確認(rèn)無(wú)禁忌癥后,可開(kāi)始循序漸進(jìn)的骨盆修復(fù)訓(xùn)練。初期以凱格爾運(yùn)動(dòng)為主,通過(guò)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力,配合腹式呼吸訓(xùn)練幫助骨盆對(duì)合。產(chǎn)后3個(gè)月后可逐步增加修復(fù)強(qiáng)度,在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用骨盆帶輔助矯正,或進(jìn)行瑜伽橋式、蚌式開(kāi)合等針對(duì)性訓(xùn)練。修復(fù)過(guò)程中需避免過(guò)早進(jìn)行深蹲、跳躍等增加腹壓的動(dòng)作。
若存在會(huì)陰傷口愈合不良、持續(xù)性疼痛或盆底肌高張狀態(tài),需推遲修復(fù)并優(yōu)先治療原發(fā)問(wèn)題。產(chǎn)后6周復(fù)查顯示盆底肌力低于3級(jí),或出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀時(shí),應(yīng)優(yōu)先接受電刺激生物反饋治療。哺乳期女性需注意修復(fù)強(qiáng)度,避免過(guò)度疲勞影響乳汁分泌。合并恥骨聯(lián)合分離超過(guò)10毫米者,需佩戴專業(yè)骨盆矯正帶并限制負(fù)重活動(dòng)。
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是骨盆修復(fù)的黃金期,但修復(fù)過(guò)程應(yīng)貫穿整個(gè)產(chǎn)褥期。日常需保持正確坐姿避免蹺二郎腿,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕骨盆壓力,咳嗽或打噴嚏前預(yù)先收縮盆底肌。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,結(jié)合低頻電刺激、手法復(fù)位和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練綜合干預(yù),修復(fù)期間每4-6周評(píng)估一次進(jìn)展效果。
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