接種狂犬疫苗后仍有極低概率發(fā)病。若在暴露后及時(shí)規(guī)范接種疫苗并配合免疫球蛋白注射,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可降至極低水平;若未完成全程接種或存在免疫缺陷等情況,可能無(wú)法完全避免發(fā)病。
狂犬疫苗通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體來(lái)預(yù)防病毒侵襲。全程接種后7-14天抗體水平可達(dá)保護(hù)濃度,對(duì)暴露部位徹底清洗消毒、按時(shí)接種疫苗并注射免疫球蛋白者,阻斷成功率接近100%。但傷口位于頭面部等神經(jīng)豐富區(qū)域、疫苗接種延遲超過(guò)48小時(shí)、免疫程序未完成或存在嚴(yán)重免疫功能低下者,抗體可能無(wú)法及時(shí)中和已侵入神經(jīng)系統(tǒng)的病毒。
世界衛(wèi)生組織記錄顯示,規(guī)范處置后發(fā)病案例多存在以下特征:未徹底清洗傷口導(dǎo)致病毒載量過(guò)高,未同時(shí)使用被動(dòng)免疫制劑,疫苗接種后未產(chǎn)生足夠抗體效價(jià)。免疫缺陷患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者及未按程序接種者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。疫苗質(zhì)量異?;蜻\(yùn)輸儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致失效的情況極為罕見(jiàn)。
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒;按時(shí)完成5針?lè)ɑ?針?lè)ㄒ呙缃臃N程序,頭面部咬傷或三級(jí)暴露者必須聯(lián)合使用狂犬病人免疫球蛋白;接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒,完成全程接種后需檢測(cè)中和抗體效價(jià),免疫功能低下者應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要加強(qiáng)免疫。日常需遠(yuǎn)離流浪動(dòng)物,被咬傷后無(wú)論是否出血均應(yīng)按暴露處置,家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。
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