治療嬰幼兒佝僂病主要有補充維生素D、增加日照時間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、矯形干預(yù)等方法。佝僂病多因維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常,需綜合干預(yù)以促進骨骼發(fā)育。
每日口服維生素D制劑是基礎(chǔ)治療措施。嬰幼兒推薦使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑等,劑量需嚴格遵醫(yī)囑。母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即可開始補充,早產(chǎn)兒或低體重兒可能需要更高劑量。補充期間需定期監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,避免過量導(dǎo)致中毒。
每日保證10-15分鐘陽光暴露有助于皮膚合成維生素D。選擇上午10點前或下午4點后的溫和時段,暴露面部和四肢皮膚,避免強光直射。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)可延長至20-30分鐘。注意玻璃會阻擋紫外線,需直接接觸陽光,但夏季應(yīng)避開正午以防曬傷。
逐步添加富含鈣和維生素D的輔食,如強化維生素D的配方奶粉、蛋黃、肝臟等。哺乳期母親需增加海魚、蘑菇、乳制品攝入。避免過量谷物影響鈣吸收,兩餐間補充含維生素C的水果幫助鐵吸收。1歲以上幼兒可每日飲用300-500毫升強化牛奶。
嚴重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大劑量維生素D沖擊治療,如膽維丁乳注射液。合并低鈣血癥時可短期補充葡萄糖酸鈣口服溶液。若存在腸道吸收障礙,可能需改用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。所有藥物使用期間需監(jiān)測尿鈣及腎功能。
已出現(xiàn)骨骼畸形的患兒需佩戴矯形支具,如蛙式支架矯正O型腿,夜間使用夾板固定腕關(guān)節(jié)。嚴重雞胸或漏斗胸可能需手術(shù)矯正,但通常待維生素D水平正常后評估。物理治療師可指導(dǎo)進行被動拉伸運動改善關(guān)節(jié)活動度,避免肌肉攣縮。
家長應(yīng)定期帶嬰幼兒進行生長發(fā)育評估,記錄頭圍、身高、體重變化。保持居住環(huán)境通風(fēng)明亮,冬季可使用紫外線燈輔助治療。注意觀察多汗、夜驚等早期癥狀,避免過早負重行走。哺乳期母親建議每日補充400-800IU維生素D,通過母乳傳遞營養(yǎng)。治療期間每3個月復(fù)查X線及生化指標,直至骨骼病變完全修復(fù)。
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