尿潛血可通過(guò)尿路感染控制、結(jié)石處理、腎炎治療、腫瘤篩查、生理性調(diào)整等方式干預(yù)。尿潛血通常由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石摩擦、腎小球損傷、腫瘤出血、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜出血,伴隨尿頻尿急癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。日常需保持會(huì)陰清潔,每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道。
泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起潛血陽(yáng)性,多伴有腰部絞痛。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物促進(jìn)排出,配合跳躍運(yùn)動(dòng)。較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
腎小球基底膜損傷會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出,常見(jiàn)于IgA腎病。需使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊降低尿蛋白,必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片控制免疫反應(yīng)。監(jiān)測(cè)血壓和腎功能變化,限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。
無(wú)痛性血尿需警惕膀胱癌或腎癌,通過(guò)尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查和CT泌尿系成像確診。早期腫瘤可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),晚期需結(jié)合吉西他濱注射液等化療藥物。吸煙者應(yīng)立即戒煙。
馬拉松等劇烈運(yùn)動(dòng)可能造成一過(guò)性潛血,通常72小時(shí)內(nèi)自行消失。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液也會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果,建議避開(kāi)經(jīng)期復(fù)查。此類情況無(wú)須特殊處理,避免過(guò)度勞累即可。
發(fā)現(xiàn)尿潛血后應(yīng)記錄排尿異常癥狀和持續(xù)時(shí)間,避免攝入辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,每日更換并及時(shí)清洗。復(fù)查尿常規(guī)前需清潔外陰,留取中段尿標(biāo)本提高準(zhǔn)確性。若持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)1周或伴隨水腫發(fā)熱,需盡快至腎內(nèi)科或泌尿外科就診完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。
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