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妊娠高血糖是什么

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妊娠高血糖是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩種類(lèi)型。妊娠高血糖可能由胰島素抵抗加重、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡偏大等原因引起，可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、胰島素抵抗加重

妊娠期胎盤(pán)分泌的激素如胎盤(pán)泌乳素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。這種情況通常在孕24-28周達(dá)到高峰，可能伴隨多飲多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀。建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食和餐后散步改善，必要時(shí)需使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能與特定基因變異導(dǎo)致的β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。此類(lèi)孕婦可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性血糖升高，需從孕早期開(kāi)始篩查。推薦進(jìn)行OGTT試驗(yàn)確診，確診后可選用地特胰島素注射液或甘精胰島素注射液進(jìn)行基礎(chǔ)血糖控制。

3、孕期激素變化

妊娠期雌激素、孕酮等激素水平升高會(huì)直接抑制胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，這種生理性胰島素抵抗在分娩后多可自行緩解。部分孕婦會(huì)表現(xiàn)為餐后血糖波動(dòng)大、反復(fù)尿糖陽(yáng)性等癥狀。建議分餐制飲食配合血糖監(jiān)測(cè)，若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳可使用賴(lài)脯胰島素注射液控制餐后血糖。

4、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值的孕婦，脂肪細(xì)胞因子分泌異常會(huì)加重胰島素抵抗。這類(lèi)孕婦常合并黑棘皮癥、腰圍增粗等表現(xiàn)，需在孕前3個(gè)月就開(kāi)始體重管理。除飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，必要時(shí)可短期使用中性胰島素注射液聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)。

5、年齡偏大

35歲以上高齡孕婦胰島功能儲(chǔ)備下降，對(duì)妊娠期代謝變化的代償能力減弱?？赡鼙憩F(xiàn)為空腹血糖輕度升高或糖耐量異常，建議孕早期即進(jìn)行糖尿病篩查。若確診可選擇預(yù)混胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素30注射液，同時(shí)加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。

妊娠高血糖孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，選擇全谷物、綠葉蔬菜、低糖水果等低升糖指數(shù)食物，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。每周進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射，定期評(píng)估胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴或?qū)m縮異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，后續(xù)每年進(jìn)行糖尿病篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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