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胃出血是哪些原因引起的

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胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂以及胃血管異常等原因引起。

一、胃潰瘍

胃潰瘍是胃出血的常見原因之一。胃黏膜在胃酸和胃蛋白酶的侵蝕下形成潰瘍，當(dāng)潰瘍侵蝕到黏膜下層的血管時(shí)，就可能引發(fā)出血。胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥如布洛芬片、阿司匹林腸溶片，以及精神壓力過大等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣，出血時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或黑便。治療需針對(duì)病因，根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法，保護(hù)胃黏膜可使用枸櫞酸鉍鉀膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，并避免使用損傷胃黏膜的藥物。

二、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變是指在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，如大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、敗血癥或服用某些藥物后，胃黏膜發(fā)生急性糜爛、潰瘍而導(dǎo)致的出血。其發(fā)病迅速，胃黏膜屏障在短時(shí)間內(nèi)遭到破壞?；颊呖赡軟]有明顯的胃痛前兆，直接出現(xiàn)嘔血或黑便，出血量有時(shí)較大。治療關(guān)鍵在于去除應(yīng)激因素，同時(shí)使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，并配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠進(jìn)行治療。

三、胃癌

胃癌是胃部的惡性腫瘤，腫瘤組織生長迅速，血供豐富且質(zhì)地脆，容易發(fā)生壞死、潰爛并侵蝕血管，從而導(dǎo)致出血。胃癌引起的出血可能是持續(xù)、少量的，表現(xiàn)為反復(fù)黑便或糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，也可能是突然的大量嘔血。除了出血，患者還常伴有不明原因的體重下降、持續(xù)性上腹疼痛、食欲減退等癥狀。診斷需依靠胃鏡及病理活檢。治療以外科手術(shù)切除為主，并可能結(jié)合化療、靶向治療等綜合手段。

四、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)肝臟硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻、壓力升高時(shí)，食管和胃底的靜脈會(huì)代償性擴(kuò)張、迂曲，形成靜脈曲張。這些曲張的靜脈壁薄，在食物摩擦、腹壓增高等因素下極易破裂，引發(fā)兇猛的大出血，常表現(xiàn)為大量嘔血，病情危急。治療上需緊急止血，可采用內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，并使用降低門靜脈壓力的藥物如注射用生長抑素，同時(shí)積極治療原發(fā)肝病。

五、胃血管異常

胃血管異常，如胃恒徑動(dòng)脈綜合征或血管發(fā)育畸形，是相對(duì)少見但重要的出血原因。胃恒徑動(dòng)脈綜合征是指胃黏膜下的小動(dòng)脈先天性畸形、擴(kuò)張，容易破裂導(dǎo)致突發(fā)性、間歇性的大量出血。血管畸形也可能由其他疾病或年齡因素導(dǎo)致。這類出血往往沒有典型的潰瘍或腫瘤病史，診斷有時(shí)較為困難，常需通過血管造影或特殊內(nèi)鏡檢查來明確。治療手段包括內(nèi)鏡下止血、血管介入栓塞，必要時(shí)需進(jìn)行外科手術(shù)。

預(yù)防胃出血，關(guān)鍵在于管理好可能誘發(fā)出血的基礎(chǔ)疾病。對(duì)于有胃潰瘍或胃炎病史者，應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查胃鏡，避免擅自長期服用非甾體抗炎藥。飲食上應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，選擇易消化、少刺激的食物，避免過燙、過硬、辛辣及酒精。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，學(xué)會(huì)緩解精神壓力。一旦出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心慌等疑似出血癥狀，須立即就醫(yī)，切勿拖延。日常注意觀察糞便顏色變化，對(duì)于肝硬化等高風(fēng)險(xiǎn)人群，更應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，控制病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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