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腸結(jié)核的感染途徑

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腸結(jié)核主要通過(guò)消化道傳播、血行傳播、直接蔓延三種途徑感染。腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染,常見(jiàn)感染方式包括飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶、肺結(jié)核患者吞咽含菌痰液、鄰近器官結(jié)核病灶擴(kuò)散等。

1、消化道傳播

飲用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或乳制品是典型傳播方式。未經(jīng)巴氏消毒的奶制品可能含有牛型結(jié)核桿菌,進(jìn)入腸道后穿透腸黏膜引起病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右下腹隱痛、腹瀉與便秘交替等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、血行傳播

活動(dòng)性肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核患者,結(jié)核菌可通過(guò)血液循環(huán)播散至腸道。這種情況多見(jiàn)于免疫力低下人群,常伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。腸壁淋巴組織豐富的回盲部最易受累,影像學(xué)可見(jiàn)腸壁增厚伴周圍淋巴結(jié)腫大。治療需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程,必要時(shí)聯(lián)用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等二線藥物。

3、直接蔓延

盆腔結(jié)核或泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核可直接侵犯鄰近腸管。女性輸卵管結(jié)核可能穿透腸壁形成腸瘺,表現(xiàn)為腹痛、陰道排糞等特殊癥狀。這類患者需進(jìn)行腹腔鏡檢查明確病灶范圍,治療上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,嚴(yán)重者需手術(shù)切除瘺管后聯(lián)合使用左氧氟沙星片、對(duì)氨基水楊酸異煙肼片等藥物。

預(yù)防腸結(jié)核需重視牛奶巴氏消毒、肺結(jié)核患者痰液規(guī)范處理。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚肉及深色蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、腸鏡檢查等排查。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,定期復(fù)查肝腎功能,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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