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胸椎壓縮性骨折

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胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質疏松或腫瘤轉移等因素引起,主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限等癥狀。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術和開放手術。

1、臥床休息

輕度胸椎壓縮性骨折可通過絕對臥床休息4-6周緩解癥狀。臥床期間需保持脊柱中立位,避免扭轉或彎腰動作,可使用硬板床配合翻身輔助器具。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,但須警惕長期臥床導致的壓瘡、深靜脈血栓并發(fā)癥

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶矯形器進行外固定,需持續(xù)佩戴8-12周。支具能限制脊柱活動度,減輕椎體負重,配合鈣爾奇D碳酸鈣維生素D3片等抗骨質疏松藥物使用效果更佳。需定期調整支具松緊度,防止皮膚磨損或呼吸受限。

3、藥物治療

骨質疏松性骨折需聯(lián)合使用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片和骨形成促進劑如特立帕肽注射液。急性期疼痛可選用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑,神經(jīng)根受壓癥狀可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。

4、微創(chuàng)手術

椎體成形術適用于椎體壓縮程度不超過70%的病例,通過穿刺向椎體內注入骨水泥穩(wěn)定骨折。術后24小時即可下床活動,但需避免劇烈運動3個月。球囊擴張椎體后凸成形術能更好恢復椎體高度,但費用較高且對術者技術要求嚴格。

5、開放手術

合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)定的復雜骨折需行椎弓根螺釘內固定術,必要時聯(lián)合椎管減壓。術后需佩戴支具3-6個月,定期復查X線觀察骨折愈合情況。老年患者需特別注意術后康復訓練,預防墜積性肺炎和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

胸椎壓縮性骨折恢復期應保證每日1000-1200毫克鈣質攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質的食物。適度進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法,但需避免提重物和突然扭轉動作。建議每6-12個月進行骨密度檢測,長期服用抗骨質疏松藥物者需定期監(jiān)測肝腎功。出現(xiàn)進行性加重的疼痛或下肢麻木癥狀時需立即復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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