小腿骨折可通過早期關(guān)節(jié)活動、肌肉等長收縮訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練等方式促進(jìn)康復(fù)。骨折愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期,需根據(jù)不同階段調(diào)整訓(xùn)練強度。
早期關(guān)節(jié)活動應(yīng)在骨折固定穩(wěn)定后立即開始,以被動活動為主避免主動用力。踝關(guān)節(jié)背屈跖屈練習(xí)可預(yù)防肌腱粘連,膝關(guān)節(jié)屈伸活動維持關(guān)節(jié)活動度。訓(xùn)練時需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行,每日重復(fù)進(jìn)行多次短時間練習(xí)。肌肉等長收縮訓(xùn)練適合骨折后早期無法移動肢體階段,通過靜態(tài)收縮股四頭肌、腓腸肌等維持肌力。收縮保持5秒后放松為一次,每組重復(fù)進(jìn)行數(shù)次,每日練習(xí)多組。此階段需避免引起骨折端移位的動作。
漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練需在X線顯示骨痂形成后開始,初期使用雙拐杖部分負(fù)重行走,逐步過渡到單拐杖、手杖直至完全負(fù)重。從體重的四分之一開始逐步增加,每周增加體重的四分之一。平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練包括單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等,可改善本體感覺。功能性訓(xùn)練后期需模擬日常動作,如上下臺階、蹲起等復(fù)合動作練習(xí)。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)暫停并就醫(yī)復(fù)查。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),牛奶、魚肉、豆制品等食物有助于骨痂形成。維生素D可通過日曬或食物補充促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨折愈合速度。睡眠時抬高患肢減輕水腫,定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動、異常疼痛或皮膚發(fā)紅發(fā)熱等感染征兆需及時就診。
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