皮膚瘙癢的檢查方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、皮膚活檢、過敏原檢測(cè)等。皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、感染性疾病、系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)精神因素等有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、體格檢查
醫(yī)生通過視診觀察皮膚有無(wú)紅斑、丘疹、抓痕等皮損表現(xiàn)，觸診判斷皮溫、質(zhì)地變化，詢問瘙癢部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等。體格檢查可初步區(qū)分過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹等常見皮膚病，對(duì)日光暴露部位瘙癢需排查光敏性皮炎。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過敏或寄生蟲感染，肝功能異常可能提示膽汁淤積性瘙癢，腎功能異常需考慮尿毒癥相關(guān)瘙癢，血糖檢測(cè)有助于診斷糖尿病性瘙癢。真菌鏡檢可確診皮膚癬菌感染，疥螨檢查能明確疥瘡診斷。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲有助于發(fā)現(xiàn)膽道梗阻導(dǎo)致的膽汁淤積，甲狀腺超聲可評(píng)估甲狀腺功能異常相關(guān)瘙癢，胸片或CT能排查惡性腫瘤如淋巴瘤引起的皮膚瘙癢。妊娠期瘙癢患者需通過肝膽超聲排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
4、皮膚活檢
取直徑4毫米的皮膚組織進(jìn)行病理檢查，可鑒別扁平苔蘚、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤、結(jié)節(jié)性癢疹等特殊皮膚病。免疫熒光檢查有助于診斷大皰性類天皰瘡等自身免疫性皮膚病，特殊染色能發(fā)現(xiàn)淀粉樣變引起的瘙癢。
5、過敏原檢測(cè)
斑貼試驗(yàn)可檢測(cè)接觸性過敏原如鎳、鉻等金屬，點(diǎn)刺試驗(yàn)適用于速發(fā)型過敏反應(yīng)檢測(cè)如塵螨、花粉等吸入性過敏原。血清特異性IgE檢測(cè)能明確食物過敏原，對(duì)于慢性蕁麻疹患者需進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)排除自身免疫因素。
日常應(yīng)避免過度搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染，洗澡水溫不超過40攝氏度，使用無(wú)香料保濕霜如凡士林緩解干燥性瘙癢。貼身衣物選擇純棉材質(zhì)，新衣需清洗后再穿以減少化學(xué)刺激。記錄瘙癢日記包括發(fā)作時(shí)間、誘因、緩解方式等有助于醫(yī)生判斷病因。若瘙癢持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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