高血壓可通過(guò)測(cè)量血壓值結(jié)合典型癥狀判斷,主要依據(jù)包括靜息狀態(tài)下多次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,伴有頭暈、心悸等癥狀。
使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)或水銀血壓計(jì),在安靜狀態(tài)下測(cè)量上臂血壓。首次測(cè)量發(fā)現(xiàn)異常時(shí),需連續(xù)3天在不同時(shí)段重復(fù)測(cè)量,每次間隔1-2分鐘。測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡及劇烈運(yùn)動(dòng),保持坐姿休息5分鐘。
早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛枕部或太陽(yáng)穴脹痛、晨起頭暈、視物模糊。進(jìn)展期可能出現(xiàn)耳鳴、面部潮紅、夜間多尿,嚴(yán)重時(shí)可伴隨胸悶、呼吸急促等靶器官損害表現(xiàn)。
年齡超過(guò)55歲、長(zhǎng)期高鹽飲食、肥胖或腹型肥胖人群風(fēng)險(xiǎn)較高。有高血壓家族史者需提前至35歲開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期精神緊張、睡眠不足或合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病時(shí)更易發(fā)病。
懷疑高血壓時(shí)應(yīng)檢查眼底動(dòng)脈硬化程度,通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)評(píng)估腎損傷。心電圖可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚,頸動(dòng)脈超聲能早期發(fā)現(xiàn)血管粥樣硬化。這些檢查結(jié)果異??奢o助診斷。
家庭自測(cè)血壓建議早晚各一次并記錄,持續(xù)7天。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀可記錄24小時(shí)血壓波動(dòng),發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓或夜間高血壓。白大衣高血壓患者需通過(guò)此方式排除假性升高。
確診高血壓后應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持BMI在18.5-23.9之間,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復(fù)查血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,不可自行停用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。
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