急性盲腸炎,醫(yī)學(xué)上通常指急性闌尾炎,其癥狀主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、胃腸道反應(yīng)、全身性反應(yīng)以及右下腹壓痛和反跳痛。典型癥狀包括腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性盲腸炎最典型的癥狀。疼痛通常起始于上腹部或肚臍周圍,表現(xiàn)為隱痛或鈍痛。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí),疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。這種疼痛性質(zhì)的改變是由于炎癥從闌尾內(nèi)臟層向壁層腹膜擴(kuò)散所致。疼痛可能持續(xù)存在并逐漸加劇,在行走、咳嗽或身體震動(dòng)時(shí)痛感會(huì)更為明顯。
胃腸道反應(yīng)是急性盲腸炎常見的伴隨癥狀?;颊叱3霈F(xiàn)食欲減退、惡心和嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛癥狀通常不會(huì)緩解。部分患者可能伴有腹脹、便秘或腹瀉等排便習(xí)慣改變。這些癥狀是由于闌尾炎癥刺激胃腸道神經(jīng)反射以及局部炎癥滲出物對(duì)腸道的刺激所引起。
全身性反應(yīng)標(biāo)志著炎癥的全身性影響?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱,體溫通常在38攝氏度左右。若發(fā)生闌尾穿孔或壞疽,可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等嚴(yán)重感染征象。同時(shí)患者可能感到乏力、精神萎靡、心率增快。發(fā)熱是身體對(duì)炎癥和感染產(chǎn)生的免疫應(yīng)答,體溫的變化可以間接反映病情的嚴(yán)重程度。
右下腹壓痛是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)最重要的客觀體征。壓痛點(diǎn)通常位于右下腹髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處,即麥?zhǔn)宵c(diǎn)。按壓該區(qū)域時(shí)患者會(huì)感到明顯疼痛。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí),按壓后突然松手瞬間疼痛會(huì)加劇,這被稱為反跳痛,是腹膜炎的典型體征。腹部肌肉也可能因保護(hù)性反應(yīng)而出現(xiàn)肌緊張。
其他臨床表現(xiàn)取決于闌尾炎的病理類型和是否出現(xiàn)并發(fā)癥。單純性闌尾炎癥狀相對(duì)較輕,而化膿性或壞疽性闌尾炎癥狀更為劇烈。若發(fā)生闌尾穿孔,腹痛可能暫時(shí)減輕但隨后出現(xiàn)全腹疼痛、腹脹等彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)腰大肌征或閉孔內(nèi)肌征陽(yáng)性,這些特殊體征有助于闌尾炎的定位診斷。
出現(xiàn)疑似急性盲腸炎癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免進(jìn)食飲水,采取半臥位休息以減少炎癥擴(kuò)散。確診后通常需要禁食、靜脈補(bǔ)液抗感染治療,多數(shù)情況下建議進(jìn)行闌尾切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理,循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)半流質(zhì)過(guò)渡到普食,早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。日常飲食應(yīng)保持規(guī)律,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,避免暴飲暴食和飯后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
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