我們在臨床上并不常聽到脊柱裂尿床這個原因，但是猜測原因，第一個可能是跟先天的脊髓栓系，或者說脊髓的病變影響了圓錐的功能。因為圓錐損傷的話，可能會影響二便的一些功能。另外一個也可能是因為脊柱裂之后造成了一個神經(jīng)的損傷。這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說尿失禁，可能還會有尿潴留，甚至還會有大便的異常。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。我們鑒于重的椎間盤突出，我們說脊柱裂之后，可能會有脊柱的滑脫。而這種滑脫會引起椎間盤的突出。這種椎間盤突出嚴重的導(dǎo)致的馬尾綜合征，就會出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者我們叫尿失禁，或者是尿潴留或者是大便的問題，可能是來源于神經(jīng)的損傷。

脊柱裂我們分兩種，一種是隱性裂，就是骶椎的隱性裂。這種隱性裂，它是在胚胎時代就形成的。鑒于很多人群，很多人拍了片子，腰疼拍片子才發(fā)現(xiàn)有個隱性裂。這種病人我們一般不用過度的在乎，也不用過多的管它。我們經(jīng)過一些按摩、理療、功能鍛煉，都能夠恢復(fù)。當然還有一些脊柱裂的病人，是因為外傷，因為椎弓根裂引起來的。這部分病人我們就要注意，如果他有神經(jīng)癥狀，有下肢的疼痛、下肢的麻木，并且是先天性的椎弓根的裂，這種時候我們可能需要手術(shù)治療，我們需要做一個上下椎體的固定，需要做一個脊柱的復(fù)位，需要做一個神經(jīng)的減壓，來去改善他的癥狀。所以對于脊柱裂來講，我們要區(qū)分脊柱裂的部位、脊柱裂的原因，以及是否伴有神經(jīng)癥狀、是否它的疼痛很劇烈來去不同的對待。

脊柱裂大部分病人，都是先天造成的。我們叫隱性裂，腰骨的隱性裂、骶椎的隱性裂，這種病人他在胚胎的時候就形成了，但是大部分病人是沒有癥狀的。在社會上或者在老百姓來講，一想我脊柱都裂了會不會很嚴重。其實并不是這樣，我們在拍片子過程當中會發(fā)現(xiàn)很多病人都有隱性裂，而這種隱性裂往往不會有什么過度的臨床癥狀。有一部分病人有隱形裂的病人，他容易引起腰肌勞損，坐時間長了或者站時間長了會有一些腰痛。但這些都沒有關(guān)系，我們通過腰背肌的功能鍛煉、通過一些康復(fù)、通過一些理療都能夠起到一個非常好的治療效果。隱性裂并不可怕，也不用通過手術(shù)的方法把裂的這個東西再給它關(guān)上或者再給他治愈。這個是沒有必要的，因為是從胚胎那個時候就已經(jīng)開始產(chǎn)生了。

脊柱損傷后遺癥癥狀是癱瘓和四肢癱等，最佳治療恢復(fù)期是損傷出現(xiàn)后的半年內(nèi)，其恢復(fù)率可以達到九成。脊髓損傷后遺癥，是指脊髓損傷后，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種肢體運動、感覺功能障礙和括約肌功能障礙引起二便失禁，性功能障礙、肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。常見后遺癥癥狀為癱瘓和四肢癱等。在半年至一年的時間段內(nèi)，恢復(fù)率也有近六成。在一年到兩年恢復(fù)率是四成左右。超過了兩年的話，恢復(fù)率就很低了，通常只有百分之幾。不過脊髓損傷恢復(fù)的恢復(fù)時間，和損傷的嚴重程度有直接的關(guān)系。損傷比較輕患者，通過半年至一年的時間就可以恢復(fù)。如果患者的脊髓損傷狀況嚴重，那時間就不好估計了，這不僅需正確治療，還要患者進行積極的鍛煉。

脊柱損傷術(shù)后應(yīng)該注意拆線、復(fù)查、復(fù)健等問題，避免出現(xiàn)二次損傷。一、術(shù)后拆線，如傷口出現(xiàn)滲液及紅腫熱痛，及時聯(lián)系主管醫(yī)生，不要擅自處理。二、術(shù)后1年內(nèi)每3個月返院復(fù)診（1年后視復(fù)查情況，常規(guī)為半年1次）。如有特殊情況如身高、側(cè)凸畸形改變明顯、運動感覺功能障礙或傷口異常，需及時聯(lián)系醫(yī)生返院復(fù)查。三、術(shù)后一般佩戴支具3月后復(fù)診如無異常，可逐步減少支具佩戴時間。?四、術(shù)后三個月內(nèi)以臥、坐及行走為主，避免碰撞、久坐、提重物，騎乘摩托車、腳踏車等，術(shù)后3個月至半年可進行慢跑，術(shù)后半年可進行非接觸性活動，術(shù)后1年后可恢復(fù)一般非對抗性體育活動，避免籃球、足球及跳傘蹦極等劇烈碰撞運動。五、術(shù)后采用軟硬適中的床墊，平躺時腰部可下沉3公分，枕頭高度以舒適為主。

脊柱裂稱椎管閉合不全，一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起?？蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學(xué)者認為與妊娠早期胚胎受到化學(xué)性或物理性的損傷有關(guān)。孕婦的保健對預(yù)防胎兒畸形是很重要的。顯性脊柱裂，均需手術(shù)治療，手術(shù)時機在出生后1-3個月。單純脊膜膨出，或神經(jīng)癥狀輕微的其他類型，應(yīng)盡早手術(shù)。對有脊髓栓系綜合征的患者，可行椎管探查，松解粘連及切斷終絲。隱性脊柱裂一般病例無需治療，但應(yīng)該進行醫(yī)學(xué)知識普及教育，以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態(tài)。癥狀輕微者，應(yīng)強調(diào)腰肌鍛煉，以增強腰部的內(nèi)在平衡。

皮毛竇屬于一種皮膚改變，表現(xiàn)為皮膚表面不應(yīng)生長毛發(fā)的部位長出毛發(fā)，并在皮膚表面出現(xiàn)凹陷，凹陷可深可淺，當皮膚凹陷出現(xiàn)在背部中線或腰骶部時，可考慮存在脊柱裂，因此皮毛竇可作為脊柱裂的外觀提示；而脊柱裂屬于脊柱畸形，是脊柱在發(fā)育過程中裂開的部位未完全閉合，有多種皮膚外觀的改變，如皮毛竇、皮膚表面包塊、胎記等。皮毛竇又稱藏毛竇，屬于畸形發(fā)育?？沙霈F(xiàn)在枕部到骶尾部間的任何部位，以骶尾部最多見，可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺口四周往往有異常的長毛，色素沉著或毛細血管瘤樣改變。有的在其上方還有脂肪瘤突出，而脊柱裂是一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起。可從較小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴重的畸形。

脊柱裂手術(shù)術(shù)后需要注意針對脊柱裂造成的下肢畸形需要進行矯正，改善肢體功能；多數(shù)脊柱裂病人術(shù)后需要進行康復(fù)鍛煉，有助于大小便功能的恢復(fù)。進行脊柱裂手術(shù)，還要注意以下幾點：1、手術(shù)時進行嚴密的修補，避免產(chǎn)生腦脊液漏、術(shù)后感染、腦積水等并發(fā)癥；2、要觀看患兒的神經(jīng)功能變化，特別是下肢的運動障礙和大小便功能的變化。3、保持傷口局部的清潔、干燥，一旦傷口受到尿便的污染，要及時清理換藥，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)感染。4、定時觀察傷口局部有沒有積液和滲出。5、對患兒進行神經(jīng)系統(tǒng)進行全面的影像學(xué)檢查，排查是否合并其他畸形。6、預(yù)防腦脊液漏、傷口感染、腦膜炎等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

脊柱裂這種先天畸形或者疾病的原因還不是很清楚，現(xiàn)在一般認為它是環(huán)境因素和遺傳因素等多個因素綜合作用的結(jié)果。所以嚴格來說它不屬于遺傳病，但有統(tǒng)計，父母當中有比較嚴重的脊柱裂的患者的，其后代患脊柱裂的機會高于正常的家庭。脊柱畸形有很多種，并不是所有脊柱畸形都會遺傳。以特發(fā)性脊柱畸形為例，如果父母患病，后代不一定患病，但患病的概率會比雙親不患病的孩子的患病率較高，故該疾病有一定的遺傳傾向。另外，由于染色體異常所導(dǎo)致的畸形，則有非常明顯的遺傳傾向。創(chuàng)傷或損傷所引發(fā)的畸形與遺傳無關(guān)。染色體異常多有遺傳傾向，大多數(shù)可以通過產(chǎn)前檢查來診斷。

脊柱裂能治好嗎，脊柱裂是最常見的神經(jīng)管畸形的一部分，脊柱裂患者常常會合并骶尾部的脂肪瘤、脊髓栓系脊膜膨出，以及脊髓脊膜膨出、骶尾部的體表腫物等一系列表現(xiàn)，針對這些情況是需要通過神經(jīng)外科手術(shù)進行干預(yù)的，通過神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)之后，總的手術(shù)的原則是切除腫塊，進行神經(jīng)的松減，進行椎管減壓，并將膨出的神經(jīng)組織回納入椎管內(nèi)，然后對軟組織的缺損進行修補，這樣就會避免神經(jīng)組織遭受到持久性的牽拉，而加重臨床癥狀?；颊叩纳窠?jīng)功能多能夠得到有效控制，但是對于那些已經(jīng)有了嚴重神經(jīng)功能障礙的患者，在手術(shù)之后，神經(jīng)功能障礙有時難以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，而對于那些沒有任何癥狀的脊柱裂，是可以隨訪觀察，并不需要進行手術(shù)治療的。