醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮肌瘤手術(shù)時(shí)機(jī)通常根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求決定，主要評(píng)估因素有癥狀影響生活質(zhì)量、肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快、疑似惡變、導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。

  1、癥狀嚴(yán)重

  若肌瘤引起嚴(yán)重貧血、經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致暈厥，或壓迫膀胱直腸引發(fā)排尿排便困難，建議手術(shù)。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸止血，或米非司酮縮小肌瘤體積。

  2、肌瘤過(guò)大

  單個(gè)肌瘤直徑超過(guò)5厘米或子宮整體如孕12周大小，可能需手術(shù)。術(shù)前可使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林縮小肌瘤。

  3、增長(zhǎng)迅速

  絕經(jīng)后肌瘤仍增長(zhǎng)或年增長(zhǎng)超2厘米時(shí)需警惕惡變，建議手術(shù)切除。病理檢查可明確性質(zhì)，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

  4、生育需求

  肌瘤導(dǎo)致不孕或孕早期流產(chǎn)時(shí)，黏膜下肌瘤建議宮腔鏡切除，肌壁間肌瘤可行腹腔鏡剔除術(shù)，術(shù)后避孕1-2年再備孕。

  無(wú)癥狀小肌瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，日常避免攝入含雌激素食物如蜂王漿，適量運(yùn)動(dòng)幫助控制體重。