醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌手術(shù)能否保肛主要取決于腫瘤位置、分期及患者肛門功能，多數(shù)早期低位直腸癌可保留肛門，中晚期患者需結(jié)合術(shù)前評估決定。

  1. 腫瘤位置

  腫瘤距肛緣超過5厘米時保肛概率較高，低位直腸癌需切除部分肛門括約肌，可能需造瘺。

  2. 臨床分期

  T1-T2期腫瘤未侵犯周圍組織時保肛可行，T3-T4期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者常需聯(lián)合放化療后評估。

  3. 肛門功能

  術(shù)前肛門括約肌功能良好者可考慮保肛，若存在排便失禁或肌力減退則需謹(jǐn)慎選擇。

  4. 手術(shù)技術(shù)

  全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合低位吻合技術(shù)可提高保肛成功率，部分患者需臨時造口保護(hù)吻合口。

  術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，保持高纖維低脂飲食，進(jìn)行肛門功能鍛煉有助于改善生活質(zhì)量。