醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  直腸癌是否適合手術需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況綜合評估，多數(shù)早期患者可通過手術根治，中晚期患者需結合放化療等綜合治療。

  1、早期患者

  腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無轉移時，手術是首選治療方式，常見術式為直腸前切除術或經(jīng)肛局部切除術，術后5年生存率較高。

  2、局部進展期

  腫瘤侵犯周圍組織但未遠處轉移時，需術前新輔助放化療縮小腫瘤后再行手術，可提高保肛概率并降低復發(fā)風險。

  3、轉移性患者

  出現(xiàn)肝肺等遠處轉移時，手術需謹慎評估，部分患者可通過轉化治療獲得手術機會，多數(shù)需以全身藥物治療為主。

  4、高齡體弱者

  合并嚴重心肺疾病或體能狀態(tài)差的患者，可能無法耐受手術，可選擇姑息性造瘺或支架置入緩解梗阻癥狀。

  確診直腸癌后應及時至胃腸外科就診，醫(yī)生會根據(jù)腸鏡、影像學等檢查結果制定個體化治療方案，術后需定期復查腸鏡和腫瘤標志物。