

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)早期通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血、低熱、乏力等表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或惡性腫瘤等原因引起,建議定期隨訪或就醫(yī)檢查。
咳嗽是肺結(jié)節(jié)較常見的早期癥狀,多為刺激性干咳或伴有少量白痰。長期吸煙、空氣污染刺激等因素可能導(dǎo)致支氣管黏膜損傷,誘發(fā)局部增生形成結(jié)節(jié)。若咳嗽持續(xù)超過兩周或痰液性狀改變,需警惕結(jié)節(jié)性質(zhì)變化。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀,但需明確病因后遵醫(yī)囑使用。
胸痛多表現(xiàn)為隱痛或鈍痛,在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。肺外周結(jié)節(jié)累及胸膜時(shí)可引起牽涉性疼痛,部分患者伴有胸悶感。胸痛可能與胸膜粘連、局部炎癥反應(yīng)有關(guān),需與心血管疾病鑒別。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛建議行胸部CT檢查,排除惡性病變可能。
痰中帶血絲或血痰提示結(jié)節(jié)可能侵犯支氣管黏膜血管。肺結(jié)核、真菌感染等良性疾病也可引起咯血,但需優(yōu)先排除肺癌可能。臨床常用云南白藥膠囊、血凝酶注射液等止血藥物,但需結(jié)合支氣管鏡等檢查明確出血原因。
低熱多出現(xiàn)在感染性結(jié)節(jié)患者中,體溫波動(dòng)在37.3-38℃之間,午后較明顯。結(jié)核性結(jié)節(jié)常伴有盜汗、消瘦等全身癥狀?;顒?dòng)性炎癥可能引起C反應(yīng)蛋白升高,需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰培養(yǎng)等檢查鑒別病因??垢腥局委熆蛇x用左氧氟沙星片等藥物。
乏力屬于非特異性表現(xiàn),可能與慢性缺氧、腫瘤消耗或心理因素相關(guān)。惡性結(jié)節(jié)患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。建議監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo),長期乏力者需完善全身檢查排除轉(zhuǎn)移灶可能。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。適量增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜攝入,避免辛辣刺激食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)咯血等情況,須立即就診呼吸科或胸外科進(jìn)一步評(píng)估。
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