懷孕五個月咳嗽咳出血可能與上呼吸道感染、妊娠期鼻炎、支氣管炎、肺結核等因素有關，需警惕妊娠合并癥或肺部疾病。

孕期免疫力下降易引發(fā)病毒感染，黏膜充血破裂導致痰中帶血。建議多飲水，保持空氣濕潤，可遵醫(yī)囑使用板藍根顆粒、蒲地藍消炎口服液等中成藥。

激素變化導致鼻腔血管擴張，劇烈咳嗽時可能引發(fā)鼻咽部出血。可用生理鹽水沖洗鼻腔，避免用力擤鼻，必要時使用布地奈德鼻噴霧劑。

炎癥刺激支氣管黏膜可能導致血絲痰，常伴發(fā)熱、胸痛。需完善血常規(guī)檢查，孕中期可謹慎使用頭孢克洛、阿奇霉素等B類抗生素。

妊娠可能激活潛伏結核病灶，表現為咯血、盜汗。需進行結核菌素試驗和胸部CT檢查，確診后需在醫(yī)生指導下使用異煙肼、利福平等抗結核藥物。

孕婦出現咯血應立即就診產科和呼吸科，避免劇烈咳嗽，保持環(huán)境通風，監(jiān)測胎動變化。